前言：直播间的各位同仁，观众朋友们大家好。我是长江健康·郑州圣玛妇产医院符琳鑫医生，今天和郑州大学第二附属医院的崔金全教授一起来到直播间，和大家聊聊关于复发性流产及保胎的热点问题。崔教授和直播间的朋友打个招呼吧!

本期要点：

问题一：崔教授是我们省内知名的保胎专家，是郑州大学第二附属医院复发性流产保胎学科带头人，担任郑州市复发性流产重点实验室主任，对各种孕早期、中期先兆流产保胎和安胎、复发性流产的治疗有非常高的造诣.今天在直播间的朋友们，如果有此类问题也可在评论直接提问，或者添加崔教授助理的微信进行一对一的咨询。由于环境污染日益加剧，饮食结构变化，职场压力增加，不孕不育、反复流产和不良产科结局越来越高，很多年轻人对孕育健康也越来越关注。崔教授，年轻夫妻该如何备孕，都有哪些注意事项，需要做哪方面的检查?

问题二：是的，正如崔教授说的，从优生优育的角度来讲，建议夫妻双方在怀孕前三个月到六个月就要积极备孕。备孕期间的夫妻双方，一定要养成规律的作息时间，合理搭配膳食，保持愉快的心情，多吃新鲜的蔬菜水果以及富含优质蛋白的食物，荤素搭配，粗细搭配，饮食广泛多样化。同时，要远离有毒有害物质以及有放射源的电子产品，远离宠物。积极的补充叶酸，预防胎儿神经管畸形、夫妻双方尽量到医院进行全面的孕前检查，如果有异常需要及时的纠正和治疗。

问题三：十月怀胎，一朝分娩，很多人都以为怀孕生产是很容易的事情。而实际上，有这样一些人群一直在为怀上宝宝、顺利留下宝宝苦苦努力：那么不孕不育也是困扰很多夫妻，对孩子的期望带来了更沉重的精神压力，甚至会由此引发家庭的危机，崔教授，如何避免不孕不育，关于女性不孕的常见原因有哪些?

问题四：引起不孕因素有很多种，多囊卵巢综合症是引起女性不孕常见内分泌因素，首先会引起胰岛素抵抗，排卵障碍，主要是怀孕后还会引起流产、胚胎停育，崔教授在关于多囊卵巢综合症治疗上有什么建议?

问题五：随着环境的影响以及压力的增加，很多人出现多次胚胎停育的情况，临床上称为复发性流产，崔教授是我们省内知名的保胎专家，对各种孕早期、中期先兆流产保胎和安胎、复发性流产的治疗有丰富的临床经验，下面有请崔教授谈谈关于引起复发性流产原因有哪些?

问题六：针对反复流产的诊断和治疗，很多医生也存在广泛的争议，一部分生殖医生认为流产无非是一种自然选择，是自然界的优胜劣汰，而免疫专家们认为，有将近一半以上的反复流产与免疫紊乱因素密切相关，在临床中我们见到很多患者保胎用药10几种之多，服用多种免疫抑制剂和糖皮质激素类药物。个别医生也是无指征用药、套路化诊断或套餐化用药是目前复发性流产诊治中最普遍问题之一。崔教授怎么看待这个问题?

问题七：反复流产的夫妇在再次怀孕前就应该精准诊断，孕期更需要精准用药，精准保胎。科学、真实、严谨而不是盲目套餐或套路化用药，对于妊娠和母胎十分重要。崔教授作为我们长江健康·郑州圣玛妇产医院名医工作站的专家，每周三下午在圣玛亲诊，如果有复发性流产、先兆性流产保胎问题的朋友们，可以在郑州圣玛妇产医院官网直接预约崔教授的号，享受崔教授一对一亲诊。同时今天在直播间的朋友们，如果有此类问题也可在评论区直接提问，或者添加崔教授助理的微信进行一对一的咨询。崔教授，刚才您和大家分享了关于复发性流产的诊断、检查、治疗，那么该如何进行有效预防，减少胚胎停育、流产的发生呢?

问题八：今天我们找了几个门诊上特殊的病例请崔教授给我们进行专业指导：

病例1：刘女士，周口人，27岁，结婚4年，反复不良妊娠3次，2018年和2019年经历2次生化，2019年11月孕8周自然流产，查夫妻双方DNA和基因风险正常，血型男B女O，抗B效价1:128(高风险)，，服用地塞米松，1个月后抗B效价依然高，半年前因宫腔粘连手术，平素为过敏体质，有慢性宫腔内膜炎。现在月经周期正常，月经量较以前减少三分之一。如果计划再次怀孕，应该做什么检查?

问题八：病历2：张某，42岁，再婚备孕二胎。剖宫产2次，再婚后胎停2次，生化1次。2020年1月孕12周、2020年9月13周分别胎停2次，胚染未查。末次胎停清宫2020.6。平素月经规则，周期28-30天，经期5-7天，轻微痛经。再婚2年，性生活正常，未避孕未孕。 子宫腺肌症病史7年。很多检查结果都正常。像这种情况该给患者提供什么建议?

病历3：段女士，湖北襄阳人，结婚10年，2009年9月自然怀孕，孕33周早产一男婴重2300g,因吸入性肺炎虽全力抢救小孩未能存活，2010年8月因反复高烧确诊SLE，经过一年的治疗病情基本稳定，从2011年开始踏上了艰辛的求子之路，看遍了湖北省内大大小小的三甲二甲医院，到2018年底一直未能再次怀孕，也未能找到不能怀孕的确切原因，2020年11、12月在生殖医学科做了两个周期的人工授精均未着床!。化验：血清肿瘤坏死因子增高，为181.59，白介素6增高，为1211.32，NK降低，为4.0，抗心磷脂抗体(IgG)增高，为25.1，AMH降低，为1.98。

问题九：病历4：姜女士，山西人，29岁，结婚4年，2017年结婚同年怀孕，40天时做B超显示有胎心胎芽，期间也没有去做产检，当12周准备做NT时，发现胎儿已经停止发育，彩超显示停在9周，半年后再一次怀孕，但做彩超是空囊。于是夫妻俩去上海做了染色体等检查，都没有发现问题。俩人准备做试管，但是又听说停育和免疫因素有关，来医院咨询做什么检查?

符琳鑫：崔教授作为我们长江健康·郑州圣玛妇产医院名医工作站的专家，每周三下午在圣玛亲诊，如果有不孕不育、反复性流产、先兆性流产需要专业保胎问题的朋友们，可以在郑州圣玛妇产医院官网直接预约崔教授，享受崔教授一对一亲诊。或者添加崔教授助理的微信进行一对一的咨询。关注女性健康，我们一直在行动，我是长江健康郑州圣玛妇产医院的符琳鑫医生，感谢崔金全教授和大家分享关于不孕不育以及复发性流产的治疗新思路，也给更多迷茫求医之路的患者朋友点亮明灯。

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